自体表皮移植治疗白癜风的经验体会-激光美容-美容前线

　白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，多后天发生，以暴露部位多见，影响患者容貌，故求诊者治疗心切。2003年1月~2005年1月，笔者为30例白癜风患者（稳定期）进行自体表皮移植治疗，取得满意效果，现报道如下。

　　1  临床资料
　　稳定期白癜风患者共30例，其中男12例，女18例。年龄15~39岁，平均为21岁，病程6个月～20年。局限型22例，泛发型8例。皮损部位：颜面部15例，前胸部5例，手部5例，腹部5例。皮损面积：1cm×1cm～10cm×15cm。采用徒手取皮和负压吸疱两种方法。

　　2  手术方法
　　2.1  供区取皮：①徒手取皮：一般选择大腿外侧,适合白斑面积小于1cm×5cm的患者，术前在供皮区标记取皮范围，局部麻醉满意后，术者和助手各持一木板，按压皮肤使之绷紧成一平面，用一长刃薄刀片或剃须刀片在皮面上反复拉锯式向前推进，均匀用力取得厚薄相对一致的皮片，所取皮片用湿盐水纱布包裹放置一边待用。②负压吸疱取皮：通常选择股部外侧、腹部及臀部等部位，依据缺损面积的大小，选择相应的吸杯，温度调至40℃～45℃，负压为50～55kpa，1h左右见疱壁饱满、内聚疱液，则吸疱满意。供区产生之水疱用眼科剪刀尖刺入再分两侧剪下，表皮内面向上置于平铺的油纱布上，用整形镊将皮片展平、贴铺好，同时去除附着于其上的少量胶原纤维组织，供区创面给予油纱布加压包扎。
　　2.2  受区处理：常规消毒并铺无菌巾，局部浸润麻醉满意后，手持磨削机在受区内磨削表皮，磨削时注意不可将磨头转向自己，以防血液飞溅到面部，磨削时磨头不可在同一位置停留过长，以防灼伤皮肤，边磨削边用庆大霉素生理盐水的混和液冲洗冷却皮肤，磨削至有点状出血即可，上敷湿盐水纱布压迫止血待贴皮。
　　2.3  表皮移植：若为徒手所取皮片，将所取皮片置于受区，修剪多余的部分并用湿盐水纱布压紧皮片使之与受区贴合紧密，皮片上敷油纱布四角用缝线固定。负压吸疱植皮时将油纱布上展平的皮片移至受皮区，翻转油纱布按压在受皮区，用整形镊将表皮拉紧贴敷于受皮区，如果皮片间稍有间隙，可用湿盐水纱布轻压使其更加贴紧，再用油纱布及干性敷料覆盖创面，缝线加压打包避免移位，一周后除去，如果油纱布与皮肤紧贴则不可硬撕，待油纱布卷起时分次剪除。