自2001 年1月～2004年12月，笔者应用维胺脂胶囊（商品名三蕊胶囊，重庆华邦制药有限公司生产）联合中药大黄蛰虫丸（北京同仁堂生产，规格3g/丸）治疗重度痤疮，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：179例患者均来自我院皮肤科门诊，其中男104例，女75例，年龄19~35岁，平均22.5岁，病程16个月~6年，皮损分布于面部112例，面部、下颌及前胸、后背者67例。所有病例均为采用Pillsbury分类法[1]选择的III ~IV度痤疮患者。其中Ⅲ度痤疮患者107例，IV度痤疮患者72例。所选患者均符合下列条件：①治疗前2周内未口服或外用维A酸类药物、抗生素、糖皮质激素及调节内分泌的药物和中药；②能自愿完成本试验者；③半年内能严格采用避孕措施者。凡妊娠、哺乳期妇女及血、尿常规，血糖，血脂及肝功能检查异常者不予入选。
1.2 治疗方法：将患者分为三组：西药组51例，中药组47例，中西医结合组81例。西药组口服维胺脂胶囊每次50mg，3次/天；中药组口服大黄蛰虫丸每次一粒，2次/天，空腹温开水送服；中西医结合组口服中、西药同前两组。所有患者均不内服或外用其他治疗痤疮的药物。嘱患者2、4、6周后复诊。随访中分别按四级评分法进行（评分标准见表1）[2]，同时观察并记录疗效及副作用，治疗前后观察血、尿常规及肝功能。连续治疗6周后判定疗效。
2 疗效判定
疗效判定标准[3] ：根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数，判断临床疗效。疗效指数=（治疗前总分数-治疗后总分数）/治疗前总分数×100%。痊愈：疗效指数减少≥75%；显效：疗效指数减少>50%；有效：疗效指数减少>20%；无效：疗效指数减少<20% ，总有效率以痊愈加显效计。
3 结果
3.1 治疗结果：见表2。西药组有效率为70.59%；中药组有效率为70.21%；中西医结合组有效率为87.65%。经卡方检验，中西医结合组与西药组比较，差异有非常显著性(χ2 = 6.78,P＜0.01)； 中西医结合组与中药组比较，有明显差异（χ2 =5.94, P＜0.05)。患者用药前后血、尿常规及肝功能未见明显变化。
3.2 副作用：西药组和中西医结合组患者分别出现不良反应11例和16例，各占21.57%和19.75%,表现为轻度口唇粘膜、皮肤干燥伴瘙痒，因症状较轻,患者能耐受，未做处理均自愈；中药组患者未发现明显不良反应。
4 讨论
痤疮是一种多因素疾病，其发病机理与内分泌因素、皮脂腺分泌增多、毛囊漏斗部角化过度及痤疮丙酸杆菌感染有关。维胺脂胶囊的有效成分为N-（4-乙氧羰基苯基）维甲酰胺，有促进上皮细胞分化与生长，调节皮肤的角化过程,抑制皮脂分泌,清除痤疮丙酸杆菌、调节病变皮肤免疫及抗炎的作用。
中医认为本病由饮食不节、过食肥甘厚味，肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结而发病。大黄蛰虫丸有活血化瘀、宣肺消痰、软坚散结的作用，可以抗菌，消炎、止痛，抑制角化，减少瘢痕形成，并促进结节、囊肿及瘢痕的吸收，治疗重度痤疮疗效满意[2]。
笔者通过维胺脂胶囊联合大黄蛰虫丸治疗重度痤疮，与单纯西药组或中药组相比，中西医结合组治疗痤疮疗效明显优于单纯西药组或中药组,维胺脂胶囊与大黄蛰虫丸联用具有协同作用，不失为一种治疗重度痤疮的较好方法。
[参考文献]
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M],第二版.南京：江苏科技出版社，1990：833-835.
[2]江爱萍,刘迎红,付江洲.三蕊胶囊治疗痤疮和脂溢性皮炎55例临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(6):432-433.
[3]马爱红,刘 岩,王 鹏. 三蕊胶囊、邦力痤疮王治疗痤疮及脂溢性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2002,16(2):106.
[4]牛桂芳.大黄蛰虫丸治疗重度痤疮疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2004,18(6):369-370.
减小字体
增大字体