痤疮是一种常见的发生于颜面及胸背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，多发生于青少年发育时期。然而，近些年来，成年女性的痤疮患者日趋增多，而且症状较重，病程迁延，部分患者病情随月经周期变化加重，反复发作，对常规治疗反应差，临床难以治愈。笔者采用口服中草药结合背部俞穴刺络拔罐治疗成年女性痤疮68例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组患者68例，均为女性，年龄33～45岁，平均为37.5岁，病程2个月～5年，平均为3.6年，伴月经不调者29例，月经期间皮疹加重者39例，两者均伴有者21例。53例曾接受过其他方法治疗，但疗效均不理想。
2 治疗方法
2.1 方药组成：紫草30g， 川芎10g， 香附10g， 郁金10g， 柴胡9g ，当归10g， 白芍10g， 茯苓15g， 黄芩10g， 薄荷6g（后下），白花蛇舌草10g，日一剂，水煎服，早晚各一次，一周为一个疗程，连服四周。
2.2 操作方法：患者俯卧位，选取背俞穴大椎、肝俞、脾俞，俞穴常规消毒，用三棱针点刺俞穴各一针，再于俞穴旁开0.75cm上下左右快速各刺一针，然后再用玻璃罐局部拔罐，以出血量2～3ml为宜，留罐15～20min/次，每周二次，连续治疗四周。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准［1］：治愈：皮损全部消退，无新疹出现，仅遗留色素沉着；显效：皮损消退70%以上，新出皮疹少于5个；有效：皮损消退30%～69%，新出皮疹少于10个；无效：皮疹消退29%以下或病情无明显变化甚至加重。
3.2 治疗结果：治疗68例患者，4周后观察疗效，部分患者遗留色素沉着逐渐消退。痊愈41例，占60.29%；显效15例，占22.06%；有效11例，占16.18%；无效1例，占1.47%。
4 讨论
现代医学认为成年女性痤疮与内分泌异常有关[2]，另外也与毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌及过度免疫反应，遗传、心理因素等有关[3]。祖国医学认为痤疮与肺经风热、脾胃湿热、血瘀痰结等有关，而成年女性痤疮多与冲任不调、瘀滞化热有关，导致肌肤疏泄功能失畅而发病。方中川芎活血、清热，当归养血活血，两者兼有调经作用；柴胡、香附舒肝，郁金行气，紫草清热凉血、活血；茯苓健脾渗湿，黄芩解毒、清肺热、泻上焦之火；薄荷辛散清透驱邪,白花蛇舌草现代医学认为具有调节性激素水平，并可抑制皮脂腺分泌的作用。
肝俞为肝经背俞穴，通过刺络拔罐可起到养血、活血的作用；脾俞为脾经背俞穴，脾胃相表里，刺之泻其湿热之郁积；大椎为督脉经穴，为诸阳经之会，是清热要穴，用泻法并辅之火罐以助其清热作用，泻诸阳经气血之热，而且现代医学认为，针刺大椎穴对调节内分泌功能有一定的作用。因此结合内服中药以舒肝理气、调理冲任、清热泻火，治疗女性痤疮临床取得了良好疗效。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].北京：人民卫生出版社，1997：89-90.
[2]颜德宽，苏友荣. 中西医结合治疗坏死性痤疮69例[J].中国中西医结合杂志，1998,18(3)：173.
[3]涂 平.痤疮治疗新进展－中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志，2003,36(7)：421-422.
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